PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Jl. Kelapa Gading Boulevard Blok AH, Jakarta Utara 14240
NOTA PEMESANAN MAKANAN PASIEN
Nomor Order: ORD20260608165321702
Nama Pasien: tes3
Nomor Telepon: +6281395241920
Bangsal: Azalea ( Lt.10 )
Kamar: 1
Tanggal & Jam: 01/06/2026 09:53:00
Metode Bayar: Pribadi
NoNama MenuQtyHargaSubtotal
1(N) Bakso Kuah1Rp 50.000Rp 50.000
TOTALRp 50.000
Tanda Tangan Pasien
tes3
Pasien / Keluarga Pasien
Tanda Tangan Staff
tes
Petugas Rumah Sakit

Nota ini dibuat secara elektronik dan berlaku sebagai bukti pemesanan yang sah

Terima kasih atas kepercayaan Anda menggunakan layanan kami