Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260218115357408 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Vania Eldora Utomo | Tanggal & Jam | 18/02/2026 04:53:57 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1712 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Beef Burger | 1 | Rp 35.000 | Rp 35.000 |
| 2 | Bubur ayam | 1 | Rp 30.000 | Rp 30.000 |
| 3 | Teh Tawar | 1 | Rp 10.000 | Rp 10.000 |
| 4 | Teh Manis | 2 | Rp 15.000 | Rp 30.000 |
| 5 | Bubur kacang hijau + roti tawar | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 6 | (N) Rawon | 2 | Rp 65.000 | Rp 130.000 |
| 7 | Buah Potong Mix | 2 | Rp 24.000 | Rp 48.000 |
| 8 | Jus Buah Naga | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| 9 | Bihun goreng/siram ayam | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 10 | Capcay + Nasi | 1 | Rp 52.000 | Rp 52.000 |
| 11 | Nasi Putih | 1 | Rp 15.000 | Rp 15.000 |
| Total | Rp 449.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
Vania Eldora Utomo
Penerima
Tanda Tangan Staff
Ulfah
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: