Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260219065150434 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Vania Eldora Utomo | Tanggal & Jam | 18/02/2026 23:51:50 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1712 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | (N) Gado-Gado Lontong | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 2 | (N) Caramel Macchiato Hot | 1 | Rp 30.000 | Rp 30.000 |
| 3 | (N) Vanilla Latte Hot | 1 | Rp 30.000 | Rp 30.000 |
| 4 | Susu Coklat | 1 | Rp 20.000 | Rp 20.000 |
| 5 | Bubur Sumsum | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 6 | Chicken cream soup | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| 7 | Fillet ikan asam manis + Nasi | 1 | Rp 55.000 | Rp 55.000 |
| 8 | Kwetiau goreng/siram sapi | 2 | Rp 63.000 | Rp 126.000 |
| 9 | Jus Semangka | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| 10 | Jus Buah Naga | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| 11 | Sate ayam (6) + Nasi | 1 | Rp 48.000 | Rp 48.000 |
| Total | Rp 472.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
Vania Eldora Utomo
Penerima
Tanda Tangan Staff
Clara
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: