Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260223131855793 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Ny Hermia Lukito | Tanggal & Jam | 23/02/2026 06:18:55 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1702 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Nasi goreng ayam + telur ceplok | 1 | Rp 45.000 | Rp 45.000 |
| 2 | Susu Vanila | 2 | Rp 20.000 | Rp 40.000 |
| 3 | (N) Bakso Kuah | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 4 | (N) Siomay Bandung | 1 | Rp 45.000 | Rp 45.000 |
| 5 | Chicken cream soup | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| 6 | Mushroom Cream Soup | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 7 | Jus Jeruk | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| 8 | (N) Hazelnut Latte Hot | 1 | Rp 30.000 | Rp 30.000 |
| 9 | Bihun goreng/siram sapi | 1 | Rp 53.000 | Rp 53.000 |
| 10 | Bubur kacang hijau + roti tawar | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 11 | Club Sandwich | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| 12 | Roti panggang Strawberry | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| Total | Rp 482.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
Ny Hermia Lukito
Penerima
Tanda Tangan Staff
Umar
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: