No. Order: ORD20260226193505997 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Arrasya Kamil Ahmad | Tanggal & Jam | 26/02/2026 12:35:05 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1704 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Chicken cordon bleu + Nasi | 1 | Rp 57.000 | Rp 57.000 |
| 2 | Mie goreng ayam | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 3 | Spaghetti Carbonara | 1 | Rp 60.000 | Rp 60.000 |
| Total | Rp 167.000 | |||
Arrasya Kamil Ahmad
Penerima
Umar
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: