Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260226195930352 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Antonio Yatmiko | Tanggal & Jam | 26/02/2026 12:59:30 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1701 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | (N) Rawon | 1 | Rp 65.000 | Rp 65.000 |
| 2 | Bubur kacang hijau + roti tawar | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 3 | Bubur Sumsum | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 4 | Capcay + Nasi | 1 | Rp 52.000 | Rp 52.000 |
| 5 | Chicken cordon bleu + Nasi | 1 | Rp 57.000 | Rp 57.000 |
| 6 | Kwetiau goreng/siram ayam | 1 | Rp 60.000 | Rp 60.000 |
| 7 | (N) Kopi Gula Aren Iced | 1 | Rp 35.000 | Rp 35.000 |
| Total | Rp 319.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
Antonio Yatmiko
Penerima
Tanda Tangan Staff
Umar
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: