No. Order: ORD20260227141722721 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Denny Susantio | Tanggal & Jam | 27/02/2026 07:17:22 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1715 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Bubur kacang hijau + roti tawar | 1 | Rp 25.000 | Rp 25.000 |
| 2 | Roti panggang coklat kacang | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| 3 | Cappucino | 1 | Rp 20.000 | Rp 20.000 |
| 4 | Kopi Hitam | 1 | Rp 15.000 | Rp 15.000 |
| Total | Rp 100.000 | |||
Denny Susantio
Penerima
Ulfah
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: