Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260228145938770 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Antonio Yatmiko | Tanggal & Jam | 28/02/2026 07:59:38 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1701 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | (N) Gado-Gado Lontong | 2 | Rp 50.000 | Rp 100.000 |
| 2 | (N) Siomay Bandung | 5 | Rp 45.000 | Rp 225.000 |
| 3 | Nasi goreng ayam + telur ceplok | 1 | Rp 45.000 | Rp 45.000 |
| 4 | Bubur Sumsum | 4 | Rp 25.000 | Rp 100.000 |
| 5 | Chicken cordon bleu + Nasi | 1 | Rp 57.000 | Rp 57.000 |
| 6 | Roti panggang coklat kacang | 1 | Rp 40.000 | Rp 40.000 |
| Total | Rp 567.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
Antonio Yatmiko
Penerima
Tanda Tangan Staff
Clara
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: