Lihat Order (Read Only)
No. Order: ORD20260416122657283 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
PRIMAYA HOSPITAL KELAPA GADING
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | test | Tanggal & Jam | 16/04/2026 05:26:57 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1799 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Chicken cordon bleu + Nasi | 1 | Rp 57.000 | Rp 57.000 |
| 2 | Capcay + Nasi | 1 | Rp 52.000 | Rp 52.000 |
| 3 | (N) Bakso Kuah | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 4 | (N) Siomay Bandung | 1 | Rp 45.000 | Rp 45.000 |
| 5 | (N) Soto Ayam | 1 | Rp 55.000 | Rp 55.000 |
| 6 | (N) Gado-Gado Lontong | 1 | Rp 50.000 | Rp 50.000 |
| 7 | Makan Paket A/B | 1 | Rp 75.000 | Rp 75.000 |
| Total | Rp 384.000 | |||
Tanda Tangan Pasien
test
Penerima
Tanda Tangan Staff
qqq
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: