No. Order: ORD20251121204440995 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Sri Wahyuni Simatupang | Tanggal & Jam | 21/11/2025 13:44:40 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1720 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Mie goreng ayam | 1 | Rp 48.000 | Rp 48.000 |
| 2 | Nasi goreng ayam + telur ceplok | 1 | Rp 42.000 | Rp 42.000 |
| 3 | Jus Semangka | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| 4 | Bubur kacang hijau + roti tawar | 1 | Rp 22.000 | Rp 22.000 |
| Total | Rp 136.000 | |||
Sri Wahyuni Simatupang
Penerima
Clara
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: