No. Order: ORD20251122064928231 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Sri Wahyuni Simatupang | Tanggal & Jam | 21/11/2025 23:49:28 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1720 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Sapo tahu ayam + Nasi | 1 | Rp 55.000 | Rp 55.000 |
| 2 | Teh Manis | 1 | Rp 15.000 | Rp 15.000 |
| Total | Rp 70.000 | |||
Sri Wahyuni Simatupang
Penerima
Ulfah
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: