No. Order: ORD20251211194739556 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Joessandi | Tanggal & Jam | 11/12/2025 12:47:39 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 172 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Chicken cordon bleu + Nasi | 4 | Rp 54.000 | Rp 216.000 |
| 2 | Club Sandwich | 2 | Rp 40.000 | Rp 80.000 |
| Total | Rp 296.000 | |||
Joessandi
Penerima
Novi
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: