No. Order: ORD20251215125400633 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Hana Esteria | Tanggal & Jam | 15/12/2025 05:54:00 |
| Bangsal | IGD | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 01 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Bubur ayam | 1 | Rp 22.000 | Rp 22.000 |
| Total | Rp 22.000 | |||
Hana Esteria
Penerima
Ulfah
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: