No. Order: ORD20251215154142400 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Amicia karen jaya sadeli | Tanggal & Jam | 15/12/2025 08:41:42 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1706 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Nasi Putih | 1 | Rp 10.000 | Rp 10.000 |
| Total | Rp 10.000 | |||
Amicia karen jaya sadeli
Penerima
Umar
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: