No. Order: ORD20251221190902737 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Mimi Sukmiati | Tanggal & Jam | 21/12/2025 12:09:02 |
| Bangsal | Freesia ( Lt.17) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1703 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Nasi Tim Ayam | 1 | Rp 35.000 | Rp 35.000 |
| 2 | Buah Potong Mix | 1 | Rp 24.000 | Rp 24.000 |
| Total | Rp 59.000 | |||
Mimi Sukmiati
Penerima
Clara
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: