No. Order: ORD20251226113420832 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Davidther | Tanggal & Jam | 26/12/2025 04:34:20 |
| Bangsal | Daisy ( lt.15) | Penjamin | Pribadi |
| Nomor Kamar | 1513 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Makan Paket A/B | 2 | Rp 75.000 | Rp 150.000 |
| 2 | Snack Pendamping Pasien | 1 | Rp 15.000 | Rp 15.000 |
| Total | Rp 165.000 | |||
Davidther
Penerima
Novi
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: