No. Order: ORD20251228072841641 - Tanda Tangan Sudah Lengkap
Nota Pemesanan Makanan Pasien
| Nama Pasien | Davidther | Tanggal & Jam | 28/12/2025 00:28:41 |
| Bangsal | Daisy ( lt.15) | Penjamin | Benefit Asuransi |
| Nomor Kamar | 1513 |
| No | Nama Makanan | Qty | Harga | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Makan Paket A/B | 1 | Rp 75.000 | Rp 75.000 |
| Total | Rp 75.000 | |||
Davidther
Penerima
Ulfah
Hormat kami,
Tanda tangan sudah lengkap dan tidak dapat diubah
Dicetak pada: